Pericardite essudativa in una bambina di 4 anni
07 Ago 2017

Pericardite essudativa in una bambina di 4 anni

07 Ago 2017

Pericardite essudativa in una bambina di 4 anni

 

 
Bessy e’ molto emaciata. Sembra marasmica. Ha 4 anni ma pesa solo 11
kg. E’ cosi’ debole che non riesce ne’ a camminare ne’ a stare in
piedi.
E’ stata trattata molte volte per polmonite in vari dispensari,
finche’ 10 giorni fa e’ approdata all’ospedale di Meru dove hanno
fatto una lastra del torace, che ha dimostrato una enorme
cardiomegalia.
A questo punto i medici l’hanno indirizzata al Kenyatta National
Hospital per ecocardiografia e visita cardiologica, ma la mamma non ha
soldi per andare a Nairobi.
E’ quindi approdata a Chaaria per il solito viaggio della speranza.
Dopo aver osservato la lastra del torace davvero impressionante,
abbiamo fatto un ECG che ha rivelato un microvoltaggio su tutte le
derivazioni.
Ho quindi eseguito un’ecocardio, ed ecco la sorpresa: non si tratta di
cardiomegalia, ma di un enorme versamento pericardico. La frazione di
eiezione e’ ridotta, al di sotto del 50%, anche se la bambina non e’
dispnoica o cianotica ma solo debole. La sua saturazione di ossigeno
rimane sul 95%.
C’e’ inoltre un’epatomegalia con incremento degli enzimi di
funzionalita’ epatica (GOT= 216.4 U/l e GPT= 74.2 U/l). Anche i reni
non appaiono del tutto normali all’ecografia addominale, con perdita
della differenziazione tra corticale e midollare, mentre la creatinina
e’ a 1.5 mg/dl.
La bimba ha inoltre una VES di 96 mm/1h ed una linfocitosi (linfociti
totali 4.100, corrispondenti al 26.3% della formula leucocitaria).
Dieci giorni fa la bambina e’ stata posta in terapia empirica
antitubercolare con RHZ.
Tenendo conto delle indicazioni terapeutiche dell’OMS per la
pericardite essudativa in Africa sub Sahariana, ho confermato la
terapia antitubercolare, anche se dovremo fare molta attenzione e
avere un follow up stretto degli enzimi di funzionalita’ epatica. Ho
aggiunto del prednisone 1 mg/Kg/die.
Per adesso non ho eseguito pericardiocentesi, sperando che migliori
con teapia medica.

PS: la foto si riferisce invece ad un momento importante. Oggi abbiamo
inserito il chiodo endomidollare numero 200. Sono 200 interventi per
fratture di ossa lunghe (femore, tibia ed omero) con la nuova tecnica
di Sign in meno di 11 mesi dall’inizio del programma.

Fr Beppe

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